巨硅科技 · 全家康 | 鋪筑健康信息之路 精準(zhǔn)丈量醫(yī)養(yǎng)之需

　　“沙姨，最近您的血壓怎么不太穩(wěn)定？”“對(duì)啊，因?yàn)樘鞖夂鰶龊鰺岬?，我?huì)多加注意。”住在廣州市越秀區(qū)白云街的沙姨在家中剛測(cè)完血壓不久，就接到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生孫國(guó)強(qiáng)的電話(huà)。這并非孫醫(yī)生有“千里眼”，而是沙姨使用的智能血壓計(jì)將信息同步對(duì)接到全民健康信息平臺(tái)上，由醫(yī)生進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

　　今年是廣州市啟動(dòng)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)十周年。這些年來(lái)蹄疾步穩(wěn)，市內(nèi)各部門(mén)間實(shí)現(xiàn)了居民健康信息的互聯(lián)互通，醫(yī)養(yǎng)需求被精準(zhǔn)丈量。老人“少跑腿”，信息“多跑路”，生活與生命領(lǐng)域得到提質(zhì)，讓“以人為本”的健康廣州更富有人情味。


　　談起醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、家庭醫(yī)生簽約、雙向轉(zhuǎn)診、慢病管理等惠老服務(wù)，廣州市的老人早有親身體驗(yàn)。而承托起這一系列服務(wù)的根基，就是廣州市全民健康信息平臺(tái)建設(shè)。2009年，廣州市啟動(dòng)了該平臺(tái)的建設(shè)，為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員做好老人健康服務(wù)提供信息技術(shù)支撐。

　　最近，周伯提去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)藥的小布袋實(shí)現(xiàn)了“減負(fù)”。“以前我會(huì)帶上其他醫(yī)院的診斷結(jié)果來(lái)給醫(yī)生參考開(kāi)藥，現(xiàn)在不用啦，醫(yī)生說(shuō)電腦里都能看到。”周伯笑道。在全民健康信息平臺(tái)中，周伯到三甲醫(yī)院的就診信息一目了然：去年十月看心臟病，去年六月看高血壓，去年五月看痛風(fēng)……醫(yī)生能獲取到患者全面的健康狀況、診療記錄，從而針對(duì)個(gè)人做到精準(zhǔn)醫(yī)療。

　　據(jù)了解，全民健康信息平臺(tái)互聯(lián)全市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)部門(mén)間、機(jī)構(gòu)間以“電子健康檔案”為核心的數(shù)據(jù)共享與交換。通過(guò)平臺(tái)橫向與民政局、人力資源和社會(huì)保障局、醫(yī)保局等部門(mén)實(shí)現(xiàn)了健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享，縱向進(jìn)一步暢通醫(yī)療與公共衛(wèi)生信息的共享互用。

　　民間常有議論“看病難”，難就難在“掛號(hào)難”“排長(zhǎng)隊(duì)”。而當(dāng)全民健康信息平臺(tái)下沉應(yīng)用至基層時(shí)，一系列信息化服務(wù)就能改善老人的就醫(yī)體驗(yàn)。

　　天河區(qū)石牌街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推出了線上預(yù)約掛號(hào)功能，現(xiàn)場(chǎng)自助取號(hào)后即可就診。同時(shí)通過(guò)掛號(hào)分診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)不簽約家庭醫(yī)生無(wú)法向簽約診室專(zhuān)家掛號(hào)，從源頭上引導(dǎo)家庭醫(yī)生和患者精準(zhǔn)對(duì)接。據(jù)中心主任范育玲介紹，借助醫(yī)聯(lián)體架構(gòu)和健康信息平臺(tái)的系統(tǒng)操作，中心向病情復(fù)雜的長(zhǎng)者提供轉(zhuǎn)診綠色通道。“合作的三甲醫(yī)院每天留出20%的號(hào)源給我們，老人家不用擔(dān)心‘掛號(hào)難’。”

　　目前，廣州市全民健康信息平臺(tái)共接入273家機(jī)構(gòu)，其中包括11個(gè)區(qū)，25家省部屬醫(yī)院、市屬醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，36家區(qū)屬醫(yī)院，167社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，平臺(tái)在庫(kù)實(shí)名電子健康檔案2335萬(wàn)份。 　　在社區(qū)服務(wù)中，老人是重點(diǎn)關(guān)注人群。通過(guò)廣州市居家養(yǎng)老綜合信息服務(wù)平臺(tái)，老人的服務(wù)需求通過(guò)街道連接養(yǎng)老服務(wù)資源解決，通過(guò)廣州市全民健康信息平臺(tái)，老人的身體狀況可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)。若將兩者相契合，則能打造出社區(qū)居民醫(yī)療養(yǎng)老健康服務(wù)的新模式。

　　去年，天河區(qū)探索了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的一項(xiàng)新嘗試，石牌街道通過(guò)廣州市居家養(yǎng)老綜合信息服務(wù)平臺(tái)，精準(zhǔn)篩查出107位孤寡獨(dú)居、行動(dòng)不便的高齡老人，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為他們建立個(gè)性化家庭醫(yī)生服務(wù)包和電子健康檔案，定期上門(mén)進(jìn)行健康查體、一對(duì)一健康咨詢(xún)、慢性病用藥指導(dǎo)等。

　　84歲獨(dú)居的關(guān)婆婆對(duì)這個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新項(xiàng)目贊不絕口?；加懈哐獕?、高血糖等慢性病的她以前不愿去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，“總是聽(tīng)朋友說(shuō)哪只降壓藥好就買(mǎi)哪只，發(fā)現(xiàn)根本控制不了血壓”。從去年3月起，被街道推薦為服務(wù)對(duì)象的她認(rèn)識(shí)了家庭醫(yī)生林佩芹。通過(guò)抽血、簡(jiǎn)易心電圖等上門(mén)查體后，林佩芹耐心地為關(guān)婆婆換了好幾種降壓藥，終于把血壓平穩(wěn)下來(lái)?，F(xiàn)在，關(guān)婆婆不再諱疾忌醫(yī)，主動(dòng)與林佩芹溝通身體狀況，“我還學(xué)會(huì)了用微信預(yù)約林醫(yī)生的號(hào)呢。”關(guān)婆婆自豪道。

　　借助信息平臺(tái)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能輕松通達(dá)至最后一公里。今年廣州在11區(qū)均開(kāi)設(shè)智慧健康養(yǎng)老試點(diǎn)，將整合衛(wèi)健系統(tǒng)的全民健康信息、民政部門(mén)的“平安通”信息、人力資源和社會(huì)保障部門(mén)的醫(yī)保信息等，同時(shí)利用物聯(lián)網(wǎng)和智能可穿戴設(shè)備等信息化技術(shù)，建設(shè)具有隨時(shí)看護(hù)、遠(yuǎn)程關(guān)愛(ài)等功能的健康養(yǎng)老信息化管理服務(wù)體系，為居家、社區(qū)老年人提供遠(yuǎn)程健康管理、健康指導(dǎo)服務(wù)。 　　此外，全民健康信息平臺(tái)還推動(dòng)了老人的自我管理，讓健康掌握在自己的行動(dòng)中。

　　記者從廣州市衛(wèi)生健康委獲悉，目前通過(guò)市區(qū)兩級(jí)健康信息平臺(tái)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)了慢性病協(xié)同管理。市平臺(tái)將大醫(yī)院確診的慢病患者根據(jù)地址信息推送到區(qū)平臺(tái)，區(qū)平臺(tái)分發(fā)給每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，從而對(duì)轄區(qū)內(nèi)的慢病患者進(jìn)行跟蹤隨訪。同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還協(xié)調(diào)街道辦、社工服務(wù)站等，共同培養(yǎng)老人形成自我健康管理理念。

　　在白云街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，“123健康服務(wù)”模式是老居民的日常：每月1次醫(yī)聯(lián)體專(zhuān)家進(jìn)社區(qū)服務(wù)，每周2天社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)入健康e站服務(wù)，每周3天街道社工服務(wù)站社工駐健康e站服務(wù)。

　　在健康e站里，居民在社工的指導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)自我健康管理，包括身高、體重、體溫、血壓、血糖、血氧、心電圖等數(shù)據(jù)自動(dòng)同步到電子健康檔案，醫(yī)護(hù)人員可實(shí)時(shí)查閱進(jìn)行接診或隨訪。

　　當(dāng)今社會(huì)已步入老齡化，以往“一對(duì)多”（一個(gè)醫(yī)務(wù)人員面對(duì)多名患者），如今變成“多對(duì)一”（所有患者面對(duì)一個(gè)高效信息化平臺(tái)）。廣州市衛(wèi)生健康委表示，接下來(lái)將實(shí)現(xiàn)就診一卡通用、建立檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)機(jī)制和互認(rèn)信息平臺(tái)、拓展“廣州健康通”的養(yǎng)老功能等，讓衛(wèi)生健康信息建設(shè)以更便利、適宜的方式融入養(yǎng)老生活，為廣州的老人鋪就一條健康信息的高速公路。

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